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viernes, 15 de enero de 2016

SEMIOLOGÍA CARDIOVASCULAR (PARTE 1)



SEMIOLOGÍA CARDIOVASCULAR (PARTE 1)


Conceptos en semiología cardiovascular

Cianosis

Coloración azulada de piel y mucosas debida a desaturación de oxígeno en la sangre. Es un signo de hipoxia mantenida:
insuficiencia cardiaca, shock, enfermedades pulmonares…



Disnea

Sensación subjetiva de falta de aire. Existen múltiples causas de disnea. La disnea de origen cardiaco se debe al acúmulo de líquido a nivel pulmonar, en situaciones de insuficiencia cardiaca de cualquier origen.

Ortopnea se refiere a la aparición de disnea con el decúbito.



Dolor torácico

Existen tres tipos de dolor torácico en cardiología que es importante diferenciar:
- Dolor torácico isquémico (angina).
Dolor sordo, opresivo, en región precordial que con frecuencia se irradia a espalda, mandíbula o brazos (frecuentemente el izquierdo). No suele ser intenso. Puede acompañarse de cortejo vegetativo.

- Dolor pericárdico (dolor pleurítico).
Se debe a irritación del pericardio. Punzante, agudo, no se
relaciona con el esfuerzo. Empeora con la respiración y el decúbito, y alivia al inclinarse hacia delante.

- Dolor de síndrome aórtico agudo.
Dolor punzante, muy intenso, transfixivo (“en puñalada”)
desde el pecho a la espalda, con sensación de muerte. Si su
causa es una disección de aorta, puede irradiarse en la dirección en que avanza la disección. No se modifica con los
movimientos respiratorios ni la postura.



Edema

Acumulación de líquido en el espacio intersticial e intracelular a causa de aumento en la presión intravascular. Suele relacionarse con insuficiencia cardiaca de predominio derecho aunque también aparece en insuficiencia cardiaca izquierda. Suele localizarse en zonas declives y avanza en sentido ascendente. En pacientes encamados se localiza en región sacra.

También existen causas no cardiacas de edema (hipoproteinemia, alteraciones tiroideas, etc.).



Palpitaciones

Percepción subjetiva del latido cardiaco. Es un síntoma muy
frecuente que traduce diferentes alteraciones de la frecuencia, contractilidad y ritmo cardiacos.



Tos

La tos de origen cardiovascular suele ser seca, espasmódica, irritativa y nocturna. Tiene su origen en hipertensión pulmonar por insuficiencia cardiaca izquierda.


TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA




TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA 





lunes, 11 de enero de 2016

QUE OCURRE EN EL ASMA - ANIMACIÓN 3D


1. ¿QUÉ ES EL ASMA?

Es una enfermedad inflamatoria de las vías respiratorias bajas que ocasiona episodios de dificultad respiratoria, pitidos en el pecho (llamados sibilancias), tos, sensación de opresión en el tórax y falta de aire. Estos episodios pueden durar horas o días según sea el nivel de gravedad. A veces se resuelven espontáneamente pero, casi siempre, lo hacen gracias al tratamiento.
En la mayoría de los casos los episodios van a ser poco frecuentes, pero en las formas más graves pueden ser muy repetidos e, incluso, hacerse persistentes.

El asma tiene un curso crónico, de hecho es la enfermedad crónica más frecuente en la infancia.
En los niños menores de 3-4 años, la definición de asma es mucho más compleja. En estas edades, algunos niños presentan síntomas que son provocados principalmente por infecciones víricas, y que pueden simular la existencia de asma. A estos episodios, cuando son repetitivos, los pediatras los hemos llamado de muchas maneras y no es raro encontrar en los informes médicos diferentes nombres: asma del lactante, asma del niño pequeño, catarros descendentes, bronquiolitis de repetición, hiperreactividad bronquial, bronquitis sibilante, sibilancias recurrentes, etcétera.

La gran mayoría de los niños que tienen estos episodios de forma repetida presentará una mejoría progresiva de su proceso y los síntomas desaparecerán definitivamente entre los 3 y 6 años. En algunos de ellos, pocos, persistirán hasta los 10-11 años y, en general, mejorarán completamente y no presentarán secuelas  de su proceso ni mayor tendencia a tener enfermedades respiratorias a lo largo de su vida. Pero también habrá algunos niños menores de 3-4 años con estos episodios repetidos que desarrollarán asma en el futuro.

Generalmente, son niños con antecedentes familiares de alergia o antecedentes personales de dermatitis atópica o alergias alimentarias, es decir, antecedentes relacionados con la alergia. Muchos de estos, no todos, pueden presentar una mejoría entre los 3 y 6 años, y recomenzar más adelante con los síntomas más típicos de la enfermedad, casi siempre en relación con alguna alergia.
Estos distintos grupos de pacientes con diferentes características y evolución es lo que se ha dado en llamar fenotipos del asma en los niños pequeños. El reto ante un niño de menos de 3-4 años que presenta síntomas similares al asma es saber a qué fenotipo se asemeja, ya que ello puede orientarnos sobre su evolución futura y sobre los pasos en el diagnóstico y en el tratamiento. Hay otras enfermedades del niño y el adolescente que se manifiestan de forma muy similar al asma, pero que no lo son: cuerpos extraños intrabronquiales, fibrosis quística, etc.







2.- SÍNTOMAS DEL ASMA

Los síntomas más habituales y frecuentes en pacientes con asma son los siguientes (véase figura 1): 







1. Sibilancias. Es el síntoma más característico del asma. Se manifiestan como sonidos o ruidos en forma de «pitidos o silbidos» provenientes del pecho al respirar, producidos por el paso del aire por las vías respiratorias estrechadas u obstruidas. Se suelen detectar durante la exploración realizada por el médico, al auscultar (escuchar) el pecho con un fonendoscopio o estetoscopio, aunque en ocasiones se oyen sin necesidad de ningún aparato.

2. Tos. Aunque la tos es un síntoma muy frecuente en los niños, habitualmente ocasionada por catarros, en ocasiones por su duración o características también es un síntoma de asma, a veces el más llamativo y constante. La tos característica de esta enfermedad es persistente, seca, irritativa y molesta, empeora por la noche o a primera hora de la mañana, aparece durante o tras el ejercicio y/o juego, la risa, el llanto e, incluso, en algunos pacientes

puede aparecer tras emociones intensas.

En ocasiones, puede pasarde ser seca a húmeda (con flemas) por la producción de moco en los bronquios.


3. Dificultad respiratoria. Significa que cuesta más introducir y expulsar el aire de los pulmones. Se manifiesta como una sensación de «falta de aire» o «ahogo» (disnea).

Con frecuencia aparece tras el ejercicio y/o por la noche. Otras veces, surge cuando se tiene un catarro, otras infecciones respiratorias o hay exposición a algún otro factor desencadenante: alérgenos, humo del tabaco, etc. Cuando la dificultad es más intensa se manifiesta por una respiración más rápida (polipnea) y entrecortada, así como por retracciones costales, es decir, que se marcan las costillas al respirar (tiraje intercostal).

4. Opresión torácica o sensación de «tirantez» en el pecho, o como si alguien estuviera oprimiendo su pecho. También la pueden manifestar como «dolor o sensación extraña » en el pecho al respirar. Esta sensación la transmiten difícilmente los niños pequeños, por lo que es un síntoma que encontramos con más frecuencia en niños mayores y adultos.



3.- ¿CUÁLES SON LOS FACTORES QUE DESENCADENAN LOS ATAQUES O CRISIS DE ASMA?




Entre los factores desencadenantes de los ataques o crisis de asma destacan los siguientes (véase figura 2):

1. Infecciones respiratorias. Son la causa más frecuente, ya que los virus respiratorios son responsables de hasta un 85% de las crisis de asma en la infancia. Los más frecuentemente implicados son el rinovirus (virus del catarro común) y el virus respiratorio sincitial.

2. Alérgenos. Son sustancias que, al introducirse en el organismo, provocan una reacción especial (respuesta alérgica) en personas susceptibles (sensibilizadas), que previamente ya han tenido contacto con esa sustancia. Hasta un 80% de los niños mayores con asma están sensibilizados a algún alérgeno. En el asma, el contacto de estos alérgenos respiratorios con el epitelio o capa que recubre los bronquios en aquellas personas sensibilizadas a ellos, puede provocar la activación y liberación de sustancias responsables de la inflamación y/o contracción de los mismos. La exposición continua y/o repetida a estos alérgenos provoca la persistencia de la inflamación de los bronquios. Cuando el paciente se expone a altas concentraciones de alérgenos puede desarrollar síntomas y ataques de asma.
Los alérgenos más frecuentes son: 

a) Los ácaros del polvo (Dermatophagoides pteronyssinus y farinae) son una subclase de arácnidos, organismos microscópicos que se acumulan en el polvo doméstico. Se consideran alérgenos  perennes, ya que pueden afectar al enfermo a lo largo de todo el año. Abundan más en zonas cálidas y húmedas, como la costa. Por el mismo motivo, su concentración es mayor en periodos más templados y húmedos como suelen ser los otoños y las primaveras. 

Los inviernos suelen ser húmedos, pero más fríos, y los veranos normalmente son la peor estación para los ácaros por ser más secos y cálidos. Las diferencias climatológicas de una misma estación en años diferentes (veranos más húmedos, otoños más secos de lo esperado) pueden modificar estas  revisiones estacionales previas.

Los ácaros del polvo se acumulan en librerías, alfombras, moquetas, colchones, en definitiva todo aquello que puede acumular polvo en interiores.
Cuando se realizan actividades domésticas como barrer o limpiar la casa, se puede producir un aumento de estos ácaros en el aire que el paciente respira y ocasionarle un ataque de asma.

b) El polen es una sustancia producida durante la floración de las plantas y árboles que se libera al aire que respiramos. En períodos
de elevada polinización, su alta concentración en el aire que el paciente respira, puede provocar una crisis de asma. Las condiciones atmosféricas interfieren en la cantidad de polen en el aire, que es mayor durante los días soleados y ventosos, y menor durante los días lluviosos, nublados y sin viento. Además, no se debe olvidar que la polinización de cada planta y árbol se puede producir en distintos periodos del año. Los pólenes se consideran alérgenos estacionales, ya que afectan al enfermo únicamente en las épocas del año en las que se produce específicamente su polinización. Los pacientes deben conocer los períodos de polinización específicos de aquellos pólenes a los que están sensibilizados.

c) Los animales domésticos también son fuente de alérgenos, sobre todo contenidos en su caspa, saliva y/u orina. Entre los más frecuentes están el gato, perro y hámster, aunque otros animales también pueden ser fuente de alérgenos (caballos, animales de granja, etc.). Es necesario tener en cuenta que la caspa de los animales es muy volátil, por lo que pueden aparecer sensibilizaciones en niños que aparentemente no tienen contacto con los mismos, pero que frecuentan espacios donde han estado animales o personas que la transportan en sus ropas (colegios, guarderías…).
Además, los animales con pelo largo, pueden ser portadores de ácaros del polvo.

d) Los mohos de la «humedad» también son causa de empeoramiento del asma en aquellas personas sensibilizadas a los mismos. Uno de ellos, la Alternaria, se ha relacionado en algunos pacientes con formas graves de asma. Es frecuente en lugares húmedos (sótanos, buhardillas, casas con escasa ventilación, jardines con hojas caídas, plantas y material orgánico en descomposición, etc.).

Es importante, en caso de sensibilización, eliminar las zonas de humedad de las paredes o techos donde residen.

viernes, 8 de enero de 2016

LAVADO DE MANOS


LAVADO DE MANOS 


Higiene de las manos: ¿Por qué, Cómo, Quién?

¿POR QUÉ?
• Miles de personas mueren diariamente en todo el mundo a causa de infecciones contraídas mientras reciben atención sanitaria.

• Las manos son la principal vía de transmisión de gérmenes durante la atención sanitaria.

• La higiene de las manos es, la medida más importante para evitar la transmisión de gérmenes perjudiciales y evitar las infecciones asociadas a la atención sanitaria.

• Explicaremos aquí cómo y cuándo practicar la higiene de las manos.

¿CÓMO?

• Limpie sus manos frotándolas con un desinfectante a base de alcohol, como medio habitual preferente para desinfectar las manos cuando éstas no estén visiblemente sucias. Es más rápido, más eficaz y mejor tolerado por las manos que lavarlas con agua y jabón.

• Lávese las manos con agua y jabón cuando estén visiblemente sucias, manchadas de sangre u otros fluidos corporales, o después de usar el inodoro.

• Cuando se sospeche o se tenga constancia de haber estado expuesto a patógenos que liberan esporas, y en particular a brotes de Clostridium difficile, el método preferible consistirá en lavarse las manos con agua y jabón.


¿QUIÉN?

• Todo profesional o dispensador de servicios de atención sanitaria, o cualquier persona que participe directa o indirectamente en la atención a un paciente, debe mantener la higiene de sus manos y saber cómo hacerlo correctamente en el momento adecuado.





¿CÓMO DESINFECTARSE LAS MANOS?





¿CÓMO LAVARSE LAS MANOS?





                        ¿CUÁNDO LAVARSE LAS MANOS?



Les dejo un enlace para que lo copien y lo busquen en google o su ordenador, es para complementar todo sobre lavado de manos.

Enlace: http://www.who.int/gpsc/5may/tools/ES_PSP_GPSC1_Higiene-de-las-Manos_Brochure_June-2012.pdf










jueves, 7 de enero de 2016

ATENCIÓN AL PARTO NATURAL




ATENCIÓN AL PARTO NATURAL





¿Qué es el parto normal? 

El parto normal es el proceso fisiológico con el que la mujer finaliza su gestación a término (entre las 37 y las 42 semanas cumplidas). Su inicio es espontáneo, se desarrolla y finaliza sin complicaciones, culmina con el nacimiento de un bebé sano y no necesita más intervención que el apoyo integral y respetuoso. Después de dar a luz, tanto la madre como su bebé se encuentran en buenas condiciones. La evolución del parto está influida no sólo por factores biológicos propios de cada mujer y bebé, sino también por factores psicológicos, culturales y ambientales. La mayoría de las mujeres sanas, con la atención y apoyo adecuados y con un mínimo de procedimientos médicos pueden dar a luz sin poner en riesgo su seguridad y la de los bebés. Para ello es importante que las mujeres tengan confianza en sus posibilidades de afrontar el parto y que las matronas y obstetras contribuyan a la mejor evolución de este proceso fisiológico.


Dilatación: Primera etapa del Parto 

La aparición de contracciones progresivamente más frecuentes e intensas suele ser la primera señal de que el parto comienza. Gracias a ellas, usted prestará atención a lo que le está ocurriendo y podrá observarse para tomar las decisiones más oportunas. 

Las contracciones se irán convirtiendo en rítmicas y dolorosas consiguiendo que el cuello del útero se adelgace de forma gradual, adquiera una consistencia blanda y vaya dilatándose. En un determinado momento será conveniente que acuda al hospital. El momento adecuado dependerá de los partos previos y de la distancia a la que se encuentre la Maternidad. 

Conviene que en las últimas semanas del embarazo hable con su matrona sobre cómo identificar el momento más adecuado en su caso. Cuando acuda a la maternidad, la matrona realizará una exploración vaginal para determinar los cambios que el cuello ha experimentado y así conocer si el parto se ha iniciado y en qué fase se encuentra. 

Se considera que el parto está claramente establecido cuando el cuello tiene una dilatación de alrededor de 4 centímetros. El tiempo y las contracciones necesarias para alcanzar esta dilatación son muy variables y en ocasiones este periodo denominado fase latente o pasiva de la primera etapa del parto es largo y durante él pueden surgir dudas sobre si el parto se ha iniciado ya o no.


La fase activa de la primera etapa del parto comienza al alcanzar los 4 centímetros de dilatación y culmina al alcanzar los 10 cm. Su duración es variable, depende sobre todo del número de partos que ha tenido cada mujer y su progreso no es necesariamente lineal: La fase activa de la primera etapa del parto de las mujeres que van a tener su primer bebé (nulíparas) suelen ser de alrededor de 8 horas, siendo infrecuente que se alargue más de 18 horas. En las mujeres que ya han tenido algún parto (multíparas), la duración esperada es de aproximadamente 5 horas, aunque en algunas ocasiones puede prolongarse más de 12 horas.






Segunda Etapa del Parto

Es la que transcurre entre el momento en que se alcanza la dilatación completa (10 centímetros de dilatación) y el nacimiento del bebé. También se subdivide en dos fases: pasiva y activa.

Durante la fase pasiva de la segunda etapa del parto no se percibe sensación de pujo y las contracciones uterinas hacen descender la cabeza del bebé a lo largo de la vagina. Su duración en las nulíparas puede alcanzar hasta dos horas y en las mujeres que ya han tenido hijos, hasta una hora si no han recibido analgesia epidural y hasta dos horas si la reciben.

La fase activa de la segunda etapa comienza cuando el bebé es visible, se producen contracciones de expulsivo o se percibe el deseo de pujo. A partir de este momento el pujo materno ayuda al descenso y permite el nacimiento del bebé. La duración normal en nulíparas sin epidural es de hasta una hora y de hasta dos horas con epidural. En multíparas la duración normal es de hasta una hora independientemente de que tengan o no analgesia epidural.







Nacimiento

En cuanto el bebé nazca será colocado en sus brazos para que lo mantenga en contacto piel con piel sobre su pecho desnudo. Hoy conocemos la importancia de que los bebés sanos mantengan este contacto piel con su madre de forma inmediata e ininterrumpida desde el momento del nacimiento y durante una a dos horas.

Tras el nacimiento del bebé el cordón umbilical se ligará, preferiblemente pasados dos minutos o cuando cesa el latido.








Alumbramiento: tercera etapa del parto

La tercera etapa del parto es la que transcurre entre el nacimiento y la expulsión de la placenta.

En la guía sobre la atención al parto normal se recomienda el manejo activo o dirigido de la tercera
etapa del parto, es decir, la administración de oxitocina intravenosa para disminuir el riesgo de hemorragia postparto y acortar la duración de este periodo. Sin embargo, el alumbramiento espontáneo, sin utilización de fármacos, es una opción aceptable para aquellas mujeres que, teniendo un riesgo bajo de hemorragia, lo prefieran.

Si el alumbramiento es dirigido, es decir con administración de oxitocina, la expulsión de la placenta
se produce normalmente en el transcurso de 30 minutos tras el nacimiento, mientras que
en el caso de alumbramiento espontáneo se puede demorar hasta 60 minutos.







COMPLEMENTA TODO LO QUE APRENDISTE HOY VIENDO LA SIGUIENTE GUÍA:

http://www.sergas.es/gal/muller/docs/guia_atencion_parto_mujeres.pdf



TÉCNICAS QUIRÚRGICAS









TÉCNICAS QUIRÚRGICAS


PARTE 1 -TÉCNICAS QUIRÚRGICAS BÁSICAS 


Aquí les dejo un Vídeo para que Aprendan sobre Técnicas Quirúrgicas, si les gusto no olviden sus comentarios. 





PARTE 2 -TÉCNICAS QUIRÚRGICAS BÁSICAS 
Aquí la parte para que aprendan un poco más sobre Técnicas Quirúrgicas, Espero les guste No olviden Sus Comentarios


 









ESCALA DE NORTON



ESCALA DE NORTON

Valoración del riesgo de deterioro de la integridad cutánea y de la presencia de factores de riesgo para el desarrollo de úlceras por presión (UPP).

Se trata de un cuestionario con 5 ítems tipo Likert (estado físico general, estado mental, movilidad, actividad e incontinencia) cuya puntuación oscila de 1 a 4 para cada uno, constituyendo la población general de la comunidad y hospitalizada, la población diana de ejecución.


 Interpretación 

Presenta un rango total de 1 a 20 puntos. Una puntuación total de 14 puntos o menos, indica que el paciente es de riesgo y deben adoptarse medidas preventivas. Cuanto más bajo sea el total de puntos, el riesgo es mayor. Interpretación orientativa de la puntuación: De 5 a 9 puntos: Riesgo muy alto De 10 a 12 puntos: Riesgo alto De 13 a 14 puntos: Riesgo medio > de 14 puntos: Riesgo mínimo / sin riesgo.



miércoles, 6 de enero de 2016

LOS PULMONES Y LA RESPIRACIÓN - TRASUDADO Y EXUDADO



LOS PULMONES Y LA RESPIRACIÓN - TRASUDADO Y EXUDADO 

Aprende como trabajan los pulmones y todo lo relacionado con el sistema Respiratorio.










ESCALA DE COMA DE GLASGOW




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